Trapianti

1. Valutazione Qualità Polmone: Tabella Prospetto ITALIA (pdf, 72 Kb)
Argomenti trattati

1. Confronto dei risultati italiani con casistiche internazionali valutati ad un anno dal trapianto
2. Descrizione attività Nazionale
3. Valutazione dei risultati a livello Nazionale
4. Confronto con i risultati nazionali degli anni precedenti

2. Valutazione Qualità Polmone: Tabella A1 - Descrizione Attività (pdf, 66 Kb)
Viene riportato il numero dei trapianti effettuati nei pazienti adulti e pediatrici per singolo centro nel periodo 2000-2005 in analogia con i dati riportati nella tabella relativa al prospetto nazionale.

3. Valutazione Qualità Polmone: Tabella A2 - Descrizione Attività (pdf, 75 Kb)
Viene descritto, attraverso il numero dei trapianti complessi, il case-mix dei trapianti effettuati nei pazienti adulti nel periodo 1995-2005. Vengono riportati per singolo centro i casi trattati.

4. Valutazione Qualità Polmone: Tabella B1 - Descrizione Risultati (pdf, 80 Kb)
Viene descritta per singolo centro la sopravvivenza nel ricevente adulto. I diversi settori rappresentano la sopravvivenza della casistica adulti 2000-2005 ad 1 anno e a 3 anni di distanza dal trapianto.

5. Valutazione Qualità Polmone: Tabella B2 - Descrizione Risultati (pdf, 78 Kb)
Viene riportata la sopravvivenza ad un anno relativa alla casistica media nazionale che consente di effettuare un confronto tra i centri su un identico case-mix. E’ importante sottolineare come tali valori non possano essere confrontati con gli altri valori di sopravvivenza di ogni Centro in quanto sono ottenuti da uno studio che analizza tutta la casistica nazionale. I fattori considerati nel case-mix sono i seguenti: età ricevente, giorni di iscrizione in lista, VC_preTx, FEVpreTx, PaO2, PAPm, sesso, patologia e tipo di trapianto (combinato, doppio o singolo).

6. Valutazione Qualità Polmone: Tabella C - Descrizione Complessità della Casistica (pdf, 75 Kb)
Viene descritta la complessità della casistica relativamente alle variabili risultate più significative nell’analisi multivariata Per ciascun centro vengono riportati l’indice di rischio medio e l’indice di rischio cumulato.
L’analisi multivariata permette di associare un coefficiente di Rischio ad ogni possibile valore delle variabili prese in considerazione (ad un rischio elevato corrisponde una più alta probabilità di osservare un fallimento); ad esempio, un trapianto su un ricevente di 50 anni comporterà, relativamente all’età del ricevente, un rischio determinato mentre un trapianto su un ricevente di 30 anni comporterà un rischio minore. Il fattore di Rischio è proporzionale all’incremento dell’età del ricevente, indipendentemente dalle altre variabili.
L’indice di Rischio medio è la media dei coefficienti di Rischio calcolati su tutti i trapianti eseguiti dal singolo Centro, mentre l’indice di Rischio cumulato rappresenta la somma dei coefficienti di Rischio e sarà, evidentemente influenzato dal numero dei trapianti eseguiti.
Quindi l’indice di rischio medio è correlato alla percentuale dei casi complessi eseguiti da un Centro rispetto alla propria casistica senza però l’arbitrarietà dell’introduzione di un valore di soglia. Lo stesso concetto vale per il secondo indice, correlato però alla percentuale dei casi complessi eseguiti dal Centro rispetto alla casistica nazionale.
Il colore giallo del riquadro fa riferimento ai casi con indice medio o con indice cumulativo superiore rispettivamente alla media e alla mediana dei valori ottenuti per ogni centro.
Sono state considerate tutte le possibili variabili; di queste sono risultate più rilevanti all’analisi multivariata le seguenti:

• l’età del ricevente;
• la patologia di base (prendendo come riferimento quella più frequente)

Le 2 variabili rendono la casistica di ogni centro più complessa e rendono più difficile ottenere una sopravvivenza elevata, rappresentano quindi un maggiore grado di difficoltà che il centro accetta.

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